壮医学术体系综论

经常犯错

	作者： 覃保霖 , 七月 07,2000,17:46   壮族医学，源远流长。广西方圆沃野，随着壮族先民的足迹，辟草莱抗瘴雾，开始有壮医壮药的萌芽。历代壮医攀藤附葛，采撷百草菁华；胼手胝足，创用针术角疗，使千百万壮族人民得以克服瘴岚雾露，抵御痧疠时疫，生息乐行，繁衍昌盛，就是说，壮医适应当地风土环境，利用区域出产药物，创用各种医疗用具，在防病治病医疗实践中不断发展。创立了多层次结构的民族传统医学体系，成为祖国医学的一个组成部分，其不术理论上和医疗实用性，都有其重要的科学价值。 经过多年在壮族地区作民族学、民俗学、文化史、医药史、社会学方面的调查研究，对壮医的发展有了进一步了解。壮族社会，自渔猎采集进入播种五谷，豢养牲畜，脱离穴居野处，营造“干栏”型建筑，有了称为mbauj即“畈”的集居点，樗着经济文化的进步。在中国建筑史上，壮族干栏层次建筑群，结构功能风格独特，典型的壮族干栏，分上下层及阁楼，底层为贮放农具物料，或为织机作坊，楼层供生活起居则有正厅、望楼、眺楼、抱厦，背进则厨间、浴室、晾台，有利于克服南方多雨潮湿山岚雾露环境。依山旁水因地造型，邪致干爽，符合通风、采光、日照等居住卫生条件，访问中长寿老人常有所见。继石器时代进入铜器时代，壮族铜器工艺有精致的青铜器和铜鼓，纺织工艺有结实的壮布和华丽的壮锦，兴起称为haw孥“圩”的次易场，标志壮社会经济文化日趋于文明之域。最初，壮医的干栏阁楼，常备有壮药百余种以供病人内服外洗，置备针砭、角筒、骨刮弓随时为病人施治，为本畈和邻畈群众治疗都是不计报酬，治愈的病家常以瓜果薯豆酬谢。稍后，壮医肩负药篓满载百药，腰挂医带装备医具，趁圩设摊或开设医馆，为起圩群众、过往客人治病，。其医术精妙，取费低廉，保持壮医朴实的医德医风传统。 壮医传统医疗技法，极为丰富多彩。壮医治病擅长用草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、药刮、骨刮、角疗、灸法、陶针、挑针、金针、掌针、跖针、颅针以及花山气菌疗法等。关于壮医史的分期，正在进一步研究中，目前，只能作概略蔚蓝色分，壮医传统技术，于先秦时代已开始运用，中经汉晋六朝的发展，根据医疗实践经验总结，医学理论逐渐形成。约略于唐宋之际，壮医大体上已掌握数百种药物，置备各种医具，运用十多种医疗技术，形成独特的民族医药学术体系。治疗外感时病和内伤杂症，结合区域风土环境、发病特点，疾病演变，以及民族心理素质、行为特征，因地制宜，层次施治，常能随手奏效，深受群众的欢迎。 壮医跟国内各民族医学的学术交流，近年正在逐步开展。一九八四年秋举行全国民族医药会议，蒙医、藏医、维医、傣医、壮医等各民族医学家，聚首一堂，交流学术。 壮医一词，壮文作canywBouxcuengh，其本义是壮族掌医，又兼有掌药含义，壮医是医和药紧密结合，古代壮医壮药同出一手，后世才受奖渐有了分工。掌医能治内外妇儿各科疾病。组方遣药，针术角疗对外感时病及奇难杂症，均所擅长。掌药以采药制药为主，有时也问病发药，不过是多发外洗药，内服限于给简易成方。由于在历史上壮医屡遭歧视，专业人才日渐减少，特别是学术宏富医技精深之壮医学者已廖若晨星，因此，为了继承壮医传统学术，造就壮医后继人才，对于学术经验俱丰的壮医学者，庆支持其著书立说，礼聘讲学、带徒传技，诊疗示范、承传学术，使不绝如楼的壮医传统学术，得以继承发扬，造福人民。 二、壮医理论体系 壮医学术于先秦时代已初露萌芽，秦汉以后粗具雏型，故与同时代的《黄帝内经》的某些方面还互相渗透。《内经》综四海之精华，涵融渊博、壮医扬区域之特色，亦有可观。史称秦始皇经营岭南，建制三郡，曾移民实边。但当时五岭以南山岚瘴雾，病疫丛生，秦和秦缓之方，亦难以适应。《后汉书》称马援军吏苦经瘴疫，及马援座于师，军吏多温湿病。这种状况延续到宋代，周去非在《岭外代答》中还提到“不可纯用中州伤寒之药”而是按当地壮医“药用青蒿、石膏及草药服之”。又如壮医自古用田州三七治外伤，有独到经验，田七在宋以前中原所未见，至明代李时珍收载入《本草纲目》谓：“此药近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功”，才推广全国各地。实际上，古代壮医治疗瘴疠时病，内外杂症，都是使用草药外洗溷秽疫气，陶针角疗通导经络，壮药内服调节脏腑，运行气血、培正祛邪，经此三个层次治疗，多能随手秦效。当地过去曾有民谚“壮医绝技，秦和惊奇！”，语虽近谑，但亦可窥见壮医壮药自有其独擅专长之处。 自秦汉以来，历代壮医在瘴岚雾露环境，对外感时疫，风湿挛痹及各种杂症治疗，积累有丰富经验。壮医理论中有不少名词跟《内经》近似，但在生理、病机、诊法、治疗方面，又有壮医本身的特色。这正是由于历史上互有渗透，既有学术上的融汇，而又各展其所长。兹就壮医对人体结构、生理病机、致病因素、诊法治疗诸方面，亦即壮医理论体系，加以论述。 （一）人体结构与生理机能 古代壮医对人体结构的认识，最初只是影影绰绰，总的来说，躯肢脏腑，靠血濡养；生机活泼，由气推动，知道人体结构跟生理功能一致。圆颅方踵，内阴外阳；蕴质含灵，聚精会神。人之初，不断跟地气相交换，促进生机运行不息。是以天气、地气、人气玛相交感，同步推移，血营充沛，气机畅达，则机体生理趋于常态。反之，天气异变，地气溷秽，人气失调，交感舛戾，以致三气不同步，加以邪正纷争，气机阴窒，血质瘀滞，则变生诸病，边是壮医对人与自然界的关系，即人天地的统一观，生理与病机的要领三气同步则生机畅达；异变舛戾，则百病所由生。 壮医学把人在宇宙间视为人天地三同步同运行的统一体，自人体内部来看又当作是一个有限的小宇宙单元，把整个人体区分为三部，即上部天、中部人、下部地，人体内三部也是同步运行，制药化生，生生不息。形体与功能相一致，大体上天气主降，地气主升，人气宜和。但不能只升不降，只降不升，而是升降适宜，中和涵育，则气血调和，脏腑自安，生机健壮。倘升降失宜，出入窒碍，气血运行失调，脏腑不宁，百节受累，早疾病丛生。 壮医对脏腑的概念，尚在秦汉时期已有粗略认识，最初称为五脏五腑，经过长期医疗实践，到了唐宋时代对脏腑结构与功能，有了进一步认识，特别是公元十一世纪中叶，北宋庆历年间，在广西壮族地区的宜州兴行一次人体解剖，这是具有相当水平的系统解剖，并实地按度量绘图，传世的《欧希范五脏图》，不但对壮医有实际意义，同时对全国医学也有深远影响。 上部 其象天、包括外延。壮文称“巧”，内容为“坞”，精气所聚，神明之坞，主宰全身。由巧坞出发构成网各，壮医视为广义经络，凡外感内伤病症，壮医运用药剂、陶针、挑针、角疗挟捏、金针，都是遵循巧坞经络，运气行血，调节脏腑，培正折邪，生机康复。 下部 其象地，包涵内景。壮文称为“胴”，津气所聚，精华之薮，涵育脏腑，滋养全身，生病时，内服药剂，针术角疗、规整生机、培本驱邪，健身康复。 中部 其象人，壮文称为“廊”，谷气所聚，融化精微，条达上下，沟通内外，降浊升清，荣养全身。生病时，内服药剂，外洗熏蒸，针法角法，通经导络，运气行血，调节脏腑，扶正祛邪，健旺生机。 脏 壮医以体中厚实内敛，聚萃精华，滋荣体质，阴凝为脏。包括肺、心、肝、脾、肾，是为五脏。加以女闰胞宫，男奇精室，脾兼胰职。 腑 壮医以体中空阔外展，敷布水谷精微，扬清舍浊，阳刚为腑。包括胃、胆、脬、小肠、大肠，是为五腑。加以胸中气府，腹中谷府，下腹水府。 气 壮医视气为细小质点，阳气轻扬，运行变异较速，气盛则畅达生机，气勇则郁结痞窒，气虚则生机萎惫，故气能统摄机体脏腑功能。 血 壮医视血为厚重质体，阴血凝重，行运变异较缓，血盛则机体壮实，血亢激越血壅腑瘀滞，血虚则机体枯衰，故血能充实机体脏腑而固本。 上中下三部，脏腑气血之间，皆有制药化生关系。脏与腑，相生相成；腑与腑，同菌相通；脏与腑，交错制药品。例如肺主气，心主血，心虚则氯无所凭，气弱则血失省略，心于肺各立门户，由于有经络交会，气血融通，相生相成，故能运气行血，营周全身。以肠腑而言，功能传输，但小肠约而大肠马，故小肠约集精微，大肠驰张导浊。胃与脾胰相交错，胃为府库，容纳水谷，脾兼胰职，泌清别浊，交错互用，故能敷布精微，升清降浊，壮医来自民间，向无君主相传诸说，但仍宗五行制约，因与通行说法近似，在此从略。 壮医理论，人与自然界的关系，从外环境而言，人天地是同步运行；从内环境而言，脏腑也是协调同步，气血交融，阴阳交泰，畅达生机，自能健运不息。 （三）致病因素 壮族聚居区域，为阳之盛处，雾露所聚。杂病起因，多由起居不节，溷秽漫浸，情志郁滞，精神涣越，渐成病态，以致演化为奇难杂症，迁延时日，治疗不易。壮医对此则有服药佩药，兼用蒸洗，而针法、角法、刮目相看治、挟捏尢为得体，故壮医治奇难杂症，方法较多。 壮族世代居住五岭之南，山岚雾露，盘郁结聚，不易疏泄，阳盛阴凝，蕴湿化热，挟痧带瘴，常易猝发，病机多变，故壮医运用草药外洗薰蒸，针术角法并下，壮药内服兼施。时行疫病，内外杂病，审因辩证，施治层次，井然有序。 （三）诊法概要 壮医诊法，首重六诊，病机信息，辨证自明。 诊讯 行问自然（壮语指自体感觉），就是让病人陈述自体感觉，身体各部位何处不自然，全身状况是否自然。次问近症，就是直接引起的现在症。现问远事，即回顾既往的状况。 诊舌 以掌按诊，凭手感探知病人寒热温凉。 诊息 以诊病人声息、气息、气味为主。 诊甲 诊察指甲与甲象辩证，是壮医传统诊察方法。 诊脉 壮医诊脉特点，是由掌医双手布指同时按切天、人、地三部，以诊察病人六部经脉。 三、壮医治疗技术 壮医传统治疗，常为多层次综合治疗，既用壮药内肥外洗，又有针术角法、挑刮挟捏以及薰蒸汽雾并用，辨证论治，随证施用，方法周到，功效良捷。 壮医方药 壮医传统用药，多依壮医辨证理法，人服药组方不过数味，用力较专，调度得宜，故能取精而用宏。 壮医薰洗 壮族地区草药种类甚多，大部分可用于煎水洗浴治疗。 带药佩药 壮医佩药治病，起源于古代的卉服。通常选取用馥郁透窗窜性药，以丝线串系，给病人佩挂于颈项或带于手腕，。对慢性疾病，更为适宜。 槌药敷贴 壮医治痈疽疔疮，跌打损伤，常用生草药捣烂连同自然汁敷贴患部，亦有制成药膏药散，随时备用，敷贴疗法，效用甚佳。 祛秽消毒 壮医外科，尤重消毒，常选用黄皮、香樟、乌柏……，加水煎沸；煎煮医具，冲洗患部伤口，是壮医消毒良法。 洗鼻雾化 壮医对鼻病、喉病及呼吸系病证，常煎煮草药液吸入洗鼻，或蒸化汽雾，令患者吸入治疗。昔人误称为鼻饮，其实是壮医的洗鼻治疗。 隔离更衣 壮族聚居点，对时疫浒，不仅病家谢绝串门，邻村之间亦暂不交往，寓群体隔离之意。 角吸疗法 壮医擅长角疗，常用黄牛角、山羊角作角具，对各种病症选定不同部位进行角治。唐代以后此法普及全国，但各地已改用工具或称为拔火罐，惟独壮医迄今仍守传统称为角法。 骨弓刮法 壮医对外感时病，内伤朵症，常采用骨弓刮治。 药刮法 壮医不仅用骨刮法，同时还有药刮疗法。 挟捏法 仓座发病，来不及用药或用其他疗法。壮医常直接用挟捏治疗，施术方便，见效迅速，各种常见病，均可施治。 壮医还有其他很多的疗法，如：药线灸、挑针疗法、陶针疗法……等等。 四、开拓壮药宝库 广西区域环境，北连五岭，南濒海洋，地跨亚热带，雨量充沛，物产丰茂。壮药荟萃菁花，是异常丰富的宝库，壮医证用药，多属当地原产，因地制宜，效用良捷，历代掌医（壮医师）、掌药（壮药师）凭口耳相传，积累下丰富的经验。根据区域实地考察，参证古籍所见，我们知道壮药历史流传悠久，自然区域药源丰富，其中重要名产，功效特著开拓壮药资源，有利各族人民健康，实为当务之急。 建国以来，广西壮医使用的药物，远较各个历史时期为广泛，一些特殊药物为区外所罕见。光植物药已达千余种，为壮医所用而未见著录者尚在不少，因此，凡属历史上壮医所曾便用者，今天应该组织力量进行研究，以继承传统，发掘潜力，而目前为壮医临床所常用药物，掌握在掌医手中的活动经验，更应深入考察，广征博采，撰著审编，开拓壮药，造福人民。 壮医壮药是祖国医药学的组成部分，是祖国统一疆域中壮族人民勤奋开拓前进，适应风土环境，利用区域药物，创造各种医具，经过长期医疗实践所形成的一种民族传统医学，是一份异常丰硕的民族文化遗产，应该发掘整理，研究提高，发扬壮医学术传统，为祖国各族人民健康服务。