郑洁 《中国热带医学》 2006 年 6 月 第 6 卷 第 6 期 |
摘要:
目的 了解广东省壮族地区人群高血压患病情况及流行病学特征。
方法 按流行病学调查方法，以当地15岁以上人口为调查对象，进行包括病史询问，体格检查（测量血压、身高、体重、腰围）及测定血脂等项且检查。
结果 调查了10个乡镇共3353人，高血压患病率为14.73%（其中男性为20.95%，女性为10.02%:壮族16.56%，瑶族10.04%，汉族13.98%），高血压组的吸烟率及饮酒率明显高于正常组，其差异均有显著性（P<0.01）。
结论 广东壮族地区15岁以上人群高血压患病率较高，高血压人群对其知晓率、治疗率、服药控制率较低，应尽早采取措施以期进一步降低高血压患病率及减少高血压所引发各种并发症的危险性。
讨论
广东省连山壮族瑶族自治县属老、少、穷地区，以农业为主，经济落后，人民生活水平低，卫生条件和医疗卫生水平落后。据2000年人口普查资料显示，在连山县长期居住的人口中，汉族约4万人，壮族约4.5万人，瑶族约1.5万人，瑶族绝大部份居住在边远山区，生活比较清贫，壮族与汉族由于长期生活在一起，饮食及生活习惯相互同化，差异不大。从上述材料可知当地15岁以上人群高血压患病率为14.73%，比1998年广东省15至75岁人群高血压患病率13.88% ［3］ 高约10%，其中男性为20.95%，女性为10.02%;壮族16.56%，瑶族10.04%，汉族13.98%，男性发病率高于女性（P<0.01），壮族高血压患病率比瑶族高（P<0.01），与汉族比较无显著性差别（P>0.05）。高血压患者原好发于中、老年人群，现年龄逐渐降低，并且农民高血压患者出现逐年增加趋势 ［4］ 。本次调查55至64岁年龄段高血压患病率最高（19.94%），选择15～35岁年龄段的585人进行随机调查，发现高血压患病率达到（5.13%）。本次调查高血压人群的体重指数、血脂、吸烟率及饮酒率，除高密度脂蛋白与正常组人群差别无显著性，其余差异具有显著性（P<0.05）。高血压组在吸烟率、饮酒率比正常组高，并且男性高于女性。由于烟草中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加速，并使血管收缩，血压升高，大量饮酒，尤其是烈性酒，可使心跳加速，血压升高 ［5］ ，这是造成男性高血压患病率高于女性的主要原因，壮族地区人群有吸烟、饮酒的生活习惯，高血压组身体指数、血脂异常率亦比正常组高。血脂异常者比血脂正常者并发高血压更多，肥胖高血压者比非肥胖高血压者发生心血管病危险性大 ［6］ 。因此，应把该人群列为今后高血压防治的重点对象。
少数民族地区农村众多的高血压患者对自己病情了解的很少，治疗不及时。调查发现患者对自身疾病的知晓率仅有26.72%，许多患者不能及时治疗，主动去接受治疗的只有17.00%，服药控制率只有5.06%，由于连山县地处边远山区，经济条件相对低下，少数民族地区卫生条件和医疗卫生水平落后，开展高血压普查和调查活动相对较少。广东省壮族地区的农民文化程度相对较低，掌握高血压知识甚少，高血压防治意识较薄弱等原因，致使该人群高血压的知晓率、治疗率、服药控制率低。因此，在少数民族地区重点要加强农村人群的宣传教育、高血压患者的管理及随访等，提高少数民族地区医务人员高血压及心血管疾病的防治知识，在目前有限的卫生资源情况下，应加大对少数民族地区高血压防治工作的投入。
要改变目前高血压防治水平不高的局面，必须从以下几方面做起:第一，提高认识，各级政府必须负起责任，建立防治网络，加强分析。第二，制定相关的防治政策，例如要求医疗机构对15岁以上所有首诊病人必须测量血压，提高人群的检测率，从而早期发现高血压患者，提高治疗率和控制率。第三，采取分类指导，各有侧重的防治策略，对一般人群、高危人群和患者采取不同的防治措施。第四，制定实用的高血压防治规范和考核评价指导体系，加强防治工作的管理和指导，使得防治工作规范化和程序化，提高防治效果。