壮族正常人APDI、ODI值的测量与研究 ZT
<img src="attachments/dvbbs/2003-1/12_681.gif" border="0" onclick="zoom(this)" onload="if(this.width>document.body.clientWidth*0.5) {this.resized=true;this.width=document.body.clientWidth*0.5;this.style.cursor='pointer';} else {this.onclick=null}" alt="" /> 壮族正常人APDI、ODI值的测量与研究<p>周 嫣 方志欣<br>周 嫣 方志欣 广西区人民医院<p>关键词: 壮族正常人上下颌骨前后向位置关系指标；上下颌骨垂直向关系指标<p><br> 摘要 通过对62例恒牙期壮族正常人的X线头影测量，得出其APDI、ODI的正常值与标准差，并与国内、国外的相关资料进行了分析、比较，阐述了APDI、ODI值在临床诊断与治疗中的作用与意义。本研究旨在帮助临床判断上下颌骨间的前后向位置关系及垂直向位置关系，确定其骨面型及其在错畸形诊断与治疗中的作用，完善我国各地、各民族的头测资料，为临床、科研提供参考。<p>Measure and study on the APDI and ODI of the normal occlusion of the Zhuang people.<p>Zhou Yan, Fang Zhixin.<p>Department of Stomatology, People's Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region (Nanning 530021)<br>Abstract 62 cases of the Zhuangs normal occlusion in permanent dentition have been given a cephalomatric X-ray examination, the value of APDI was 81.55±3.76 and the ODI 74.84±3.66. The results indicated the presence of different ODI value between the Zhuangs and the majority Hans. The results suggested the difference was related with the palative surface inclining downward and forward, low mandibular plane angle(FMA 26±3.41), shortage in the low facial height (ANS-Me 65.5±1.55mm) and the considerable high incidence of deep overbite and overjet. Meanwhile, The article explained elabrately the effect and significance of the value of APDI and ODI in the clinic diagnosis and treatment.<br>Key words Normal occlusion of the Zhuang people; APDI; ODI<p> 早在70年代中末期，Kim就通过对正常儿童与错儿童的研究发现可以用二个综合指标来确切表现患者的骨骼形态，反映患者的上下颌骨间水平及垂直向的位置关系。APDI(Anteroposterior Dysplasia Indicator)作为反映上下颌骨间前后向位置关系的指标，是由面角、腭平面角和A-B平面角三角之和构成。Kim(1)通过对874名白人错畸形患者行X线头影测量研究，发现APDI与上下颌第一恒磨牙的错位有高度相关性，即APDI越小于正常值，错就偏向于Ⅱ类骨性，磨牙关系也越趋于Ⅱ类；反之，APDI越大于正常值，错就越偏向于Ⅲ类骨性，关系也越趋向于Ⅲ类。ODI(Overbite Depth Indicator)则是反映上下颌骨间垂直关系的重要指标，它是由AB平面-下颌平面角和腭平面角之和构成。Kim(2)通过对119名正常及500名错儿童进行研究发现，AB平面-下颌平面角及腭平面角与前牙覆深度有高度相关性。ODI比正常值大，则有深覆的倾向；反之，比正常值小，则有开倾向。APDI和ODI还作为多曲方丝弓(Multiloop Edgewise Archwise)矫治技术的诊断学基础(3)。目前，又被发现在正畸临床确定拔牙与否的指标中占有重要地位(4)。<p>1 对象与方法<p>1.1 对象：从南宁民族师范学校及邕宁、武鸣的2所中学中筛选出恒牙列壮族正常人62例，男30名，女32名，要求父母双方均为壮族，标准为：牙列完整，牙齿排列整齐、前牙覆覆盖正常，上下牙弓呈中性关系，面型端正，上下颌骨位置关系协调，未接受过正畸治疗，年龄17～20岁。<br>1.2 测量项目与方法：按图1作以下项目测量 。<br>1.2.1 A为面角(Facial Angle)；B为AB平面角(AB plane Angle)；C为AB平面-下颌平面角(A-Bplane to Mandibular plane Angle)；D为腭平面角(Palatal plane to FH plane Angle) <p><p>图1 定点及测量项目<p>1.2.2 APDI=A+B+D;ODI=C+D<br>1.2.3 B角在面平面前方为负值；反之为正值、D角在眶耳平面上方为负值，反之为正值。<br>1.2.4 分别测量每张头影侧位片的A、B、C、D角，得出每例的APDI和ODI值，然后行统计学处理，得出壮族正常人的APDI和ODI均值与标准差。<p>2 结果<p> 壮族人APDI和ODI均值与标准差见表1。<p> 表1 壮族人APDI和ODI均值、标准差及意义 <p> 小 均值±标准差 大 <p>Ⅱ类倾向←—— APDI ——→Ⅲ类倾向<br> (81.55±3.76) <br>开倾向←—— ODI ——→深覆倾向 <br> (74.84±3.66) <p>3 讨论<p>3.1 APDI和ODI在确定错机制中的作用：传统的头影测量分析法，大多以正常的均值为标准来比较错患者的差异程度，并以能达到与正常相似的咬为治疗目标。换言之，也即是以审美的观点为目的的分析法。而Kim的APDI、ODI分析法则是依据每位患者的骨骼形态来达到适合其个体的颜面形态与咬关系为目标的分析法。并强调，颜面部的美观是随着其骨骼形态的改善和咬功能的完成与恢复自然而然获得的(5)。将上下颌骨的位置关系分为水平与垂直二要素，可简洁明了地表现错患者的骨骼形态，分析确定其错的骨面型，对矫治方案的确定，预测矫治预后都有重要价值。如Kim认为，APDI低于60°时，为严重的Ⅱ类错，高于90°时，为严重的Ⅲ类错，需配合手术治疗。并将ODI分为开、正常覆和深覆来分析，认为ODI在50～60°时，为骨性开；即使就诊时表现为正常覆，也有开趋势，治疗中要防止开的发生。ODI在80～90°时则为骨性深覆。在70°时的深覆，往往为前牙过长，后牙缺失所致。<br>3.2 APDI、ODI的临床应用：APDI和ODI的临床应用最明显者莫过于在MEAW的诊断中。MEAW因其特殊结构与特殊作用，一开始即被用于治疗严重开，随后在反、深覆、深覆盖、单侧后牙反伴下颌偏斜等的治疗中均得到了良好的运用。故而被称之为“妙”技术。目前国内外较多学者已在对此进行着理论与实践性的研究(6，7)。<br>3.3 APDI、ODI与拔牙指数：临床判断是否需拔牙矫治时，最有效和简单的方法也是分析其上下颌骨间水平向及垂直向位置关系。1994年Kim等人发现可以用拔牙指数EI(Extraction Index)来作为正畸拔牙与否的公式(4)。具体为EI=ODI+APDI+。其中ⅡA为切牙间角，EL为审美线(Esthetic Line)；LP为唇位置。临床具体使用时尚需结合模型分析，虽然如此，EI仍不失为判断拔牙与否的一个重要指标。<br>3.4 壮族人APDI、ODI的特点：壮族作为我国人口最多的一个少数民族，其头测结果有其独特性(8)。APDI和ODI也不例外。壮族人APDI值(81.55±3.76°)与中国汉族人(9)APDI值(81.10±4.04°)、白人APDI值(1)(81.31±3.79°)及韩国人的APDI值(81.04±4.35°)(9)基本接近，仅与日本人的APDI值(6)(80.61±3.82°)有差异。<br> ODI值壮族人(74.84±3.66°)仅与白种人(74.50±6.07°)(2)相近，与中国汉族人(72.83±5.22°)(9)、韩国人(71.95±5.29°)(9)、日本人(72.34±4.82°)(6)均有较大差异。这与壮族人的腭平面多向前向下倾斜有关；也与壮族人下颌平面角低平(FMA26±3.41°)、下面部高较短(ANS-Me距离为65.5±1.55mm)有关(8)，并与壮族人深覆深覆盖的发病率较高相符(10)。<p>参 考 文 献<p> ［1］ Kim, Y H. Anteroposterior dysplasia indicator: An adjunct to cephalometric differential diagnosis. Am J Orthod 1978;73:619<br> ［2］ Kim Y H. Overbite depth indicator with particular reference to anterior openbite. Am J Orthod 1974;65:586<br> ［3］ Kim Y H. Anterior openbite and its treatment with MEAW. Am J Orthod 1987;57:290<br> ［4］ Kim Y H, et al. Overbite depth indicator anteroposterior dysplasia indicator, cambination factor, and extraction index. Int J of MEAW Foundation 1994;1:11<br> ［5］ 日本MEAW研究会编.Multiloop Edgewise Archwire Technique.第1版.大阪书籍出版株式会社，1990：12～28<br> ［6］ 池上富雄.成人矫治中MEAW和Axial Time的应用.日本矫正临床杂志 1994；107(1)：57<br> ［7］ 周 嫣.单侧后牙反的矫治.临床口腔医学杂志 1998；14(2)：119<br> ［8］ 周 嫣，徐孔礼，彭利辉等.240名壮族正常人X线头影测量分析.口腔正畸学杂志 1998；5(增刊)：89<br> ［9］ 晋长伟，傅民魁.正常中国人APDI、ODI值的测量.口腔正畸学杂志 1997；4(4)：150<br> ［10］ 周 嫣，徐孔礼，彭利辉，等.壮族错畸形调查.口腔正畸杂志 1995；2(4)：148 <p>广西医学 1999年第1期第0卷 论 著<br>http://www.21cancer.com/literature/analecta/data/gxyx/199901/009.html
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